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Bulletin d'adhésion année 2007
Association Avignon Patrimoine
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Je, soussigné :
Adresse :
Téléphone :
adhère à l'association "Avignon Patrimoine" pour l'année 2007
Ci-joint un chèque, libellé à l'ordre d'Avignon Patrimoine :
( ) de 15 euros, pour une adhésion individuelle
( ) de 20 euros, pour une adhésion de couple
( ) De 30 euros (ou plus), en tant que membre bienfaiteur
(cocher la case choisie)
à envoyer, accompagné de votre règlement en chèque, à :
Avignon Patrimoine - 22 rue Paul-Manivet - 84000 Avignon
"Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 Janvier 1978,
vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles vous concernant". |
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